星期二, 12月 17, 2013

切胃救心臟-救命的代謝手術記者會


【圖文提供/敏盛綜合醫院】
   


一般人談到體重過重,多半覺得不急,認為有空閒時再運動或飲食調節就好。然而卻輕忽體重過重所導致的代謝相關疾病,如:糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸及心血管疾病等,患者大多以僥倖的心態面對。本院已有數例因體重過重而導致心臟衰竭的病患。

  敏盛綜合醫院外科部主治醫師陳榮堅表示,體重過重相關的代謝性疾病,會互相影響甚而形成惡性循環。除了生理上的失能外還會造成心理上的憂鬱及社會退縮。另外,美國糖尿病學會(ADA)亦於2011年公布在第二型糖尿病的治療準則中建議,特別是合併肥胖型的糖尿病,外科減重手術也是標準治療的方式之一。我們以英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)所公佈的公式來做風險評估,此項術式可以減低五年甚至十年後心血管疾病的風險。

   敏盛醫院日前進行一位32歲男性,發病半年前還可以打籃球,但是到本院就診時連爬樓梯到二樓都有困難!心臟超音波檢查顯示重度心臟衰竭。接受手術前,體重為174公斤,BMI值為53.7,心臟輸出比為37%。經袖狀胃切除合併胃摺疊術後一星期,爬樓梯已有進步;五個月後體重已減少49公斤,BMI值為38.6,心臟輸出比已為65%,回到正常的數值範圍。

  另一位31歲男性,到本院就診時主訴有時會喘,心臟超音波檢查顯示輕度心臟衰竭。接受手術前,體重為155公斤,BMI值為46.8,心臟功率為45-50%。經胃分離及腸繞道術後一個月,體重已減去17公斤,BMI值為41.9,心臟超音波檢查顯示心臟功率已回歸至66%,症狀也大為進步。

1心臟內科魏日華醫師 左2朱先生 右2潘先生 右1外科部主治醫師陳榮堅
 
敏盛醫院心臟內科醫師魏日華指出,這些病患皆分別由心導管或心臟超音波的檢查證實,排除了其他心臟衰竭的原因後,經由外科減重手術及長期追蹤的結果,心臟功能得以恢復與進步。然而,因為前述肥胖及相關代謝性疾病的關係,本術式仍具風險。本院經過跨科別的風險評估及整合,除了安全性得到最好的照顧,同時也得到令人滿意的手術結果。

           陳榮堅醫師進一步表示,體重過重合併的代謝疾病,大多症狀不明顯;一旦病患開始有不適感覺時,常常已逼近人體所能負荷的臨界點!而此時及時手術介入治療是重要且具時間壓力的。代謝疾病有如無形殺手,規律飲食作息和適當體重控制是必要的;一旦有健康上的疑慮,不要諱疾忌醫,儘速尋求專業諮詢及協助,方能持盈保泰、常保健康。