龍潭鄉民的好伙伴~打造＂整合性照護”的社區型醫院~專訪龍潭敏盛醫院劉宜廉院長

龍潭敏盛醫院設立於1988 年8月8日，為當時龍潭鄉唯一一家綜合醫院，期間歷經不同規模醫院之競爭與健保制度實施等因素之影響，龍潭敏盛醫院在10年前進行大規模重整，關閉24 小時急診，並開始強化社區經營與拓展鄰近安養護機構之合作，成為台灣少數擁有完整醫養護連結與完整照護網的社區型地區醫院。

近三年，在劉宜廉院長的代領下，龍潭敏盛醫院致力於深入社區服務，增加社區醫療群的網絡，除了與安養護機構合作外，並與基層診所建立良好關係，且於近年陸續通過高齡友善機構、出院準備銜接長照2.0友善醫院，以及健康醫院認證等榮耀。於2017年起，更承辦桃園市醫療小管家計畫，針對獨居老人及失能長者收案，開展居家醫療服務，並透過出院準備的評估轉介、長照2.0轉介或是里長、華山基金會等轉介個案，由醫師及護理師到府診療，除了訪視評估與開立藥囑外, 也依個案之需求於家中進行檢驗、檢查、傷口照護等服務，或是由營養師或復健師到府進行相關衛教指導，讓民眾減少就醫奔波之苦。

未來，龍潭敏盛醫院仍會透過各項醫療服務深入社區，並與醫學中心及區域醫院相互合作，努力推展分級醫療的理念，將健康理念帶入社區，建立以整合性照護為目標。

本期電子報特別專訪龍潭敏盛醫院劉宜廉院長，以下為劉院長所分享之專訪內容：

Q1：龍潭敏盛醫院為社區型醫院，醫院的定位與發展為何？您認為醫院的優勢是？面對高齡化社會，您對於整合性健康照護政策暨推動的看法如何？

A1：龍潭敏盛醫院為社區型醫院，以往一直扮演著三種重要角色，在急性醫療方面，它是社區內基層診所及養護機構，後送住院或開刀治療病人的重要選擇。其次，在慢性與長期醫療方面，提供社區照護不易的老年病人安養、氧氣依賴、洗腎及居家醫療等長期照護服務。最後，在健康促進方面，則擔負起社區民眾的健康篩檢、校園體檢、相關疫苗接種，以及衛生單位預防保健政策的相關配合措施等。故龍潭敏盛醫院的未來發展，仍是結合社區公私資源，持續扮演急性醫療、長期照護及健康促進的角色。目前醫院的優勢在於透過組織的扁平化及資深同仁的留任，提供社區民眾「可近性」、「優質性」、「全人照護」的醫療照護。

由於台灣目前處於高齡化社會，長者大多罹患多重慢性疾病，造成長者不健康壽命的延長，失能需要被照顧的年數增加，故推廣整合健康照護政策，即在於透過社區醫療與生活照顧資源整合，提供「以病人為中心」的健康照護。故未來醫院的經營走向，將朝向整合性健康照護發展，形塑醫院成為健康促進醫院，如龍潭敏盛醫院與國軍桃園總醫院建教合作，結合桃園市政府衛生局醫療小管家資訊平台，整合當地龍潭區公所、衛生所、社區醫療群診所、養護機構、社區關懷據點等照護資源，完成單一的醫療照顧資訊平台，藉以提供長者整合性的照護，預防及減緩失能，提高長者生活品質。

Q2：健保署近幾年推動居家醫療整合照護計畫，並期望與衛福部推動的長期照顧服務2.0計畫無縫接軌，以提升照護連續性。對於居家醫療照護的推動，請分享您的經驗。 

A2：龍潭敏盛醫院秉持著體系創辦人楊敏盛總裁「對鄉親的健康照護是我們不可推卸的責任」的理念，為提升因失能或疾病特性致外出就醫不便患者之醫療照護可近性，自2018年2月開始提供居家醫療服務，如今已服務超過130人左右的民眾，服務內容主要包括三方面，在醫療方面，包括開立慢性病長期用藥、關節注射、血液檢查、尿液、心電心音檢查、超音波檢查；在護理照護方面，包括鼻胃管、氣管、尿管置換、傷口照護、營養諮詢；在連結長期照護2.0服務方面，接受長照A單位個案居家療轉介、協助居家復健申請、協助居家照護申請、協助巴氏量表申請、提供免費輔具(氣墊床、氧氣製造機、病床、輪椅)租借等。

對於病人狀況不穩定時，透過智慧手機影像功能，提供遠距醫療諮詢；對於中低收入或獨居長者等經濟弱勢，不收取任何交通費用，並不定期提供免費營養補充(如亞培-安素)及衛生面紙。如此提供民眾優質的居家照護，不僅減輕家屬肉體上的疲憊，也分擔家屬心靈上的重擔，故這一年以來受到龍潭鄉親相當大的肯定與讚許，民眾更常以贈送親自栽種的蔬菜、準備午餐、紅豆湯、高山茶葉等填滿我們腸胃的飢渴，尤其看到長者及家屬感謝的淚水，更溫潤了我們內心的貧瘠。

打造＂一次到位＂的社區醫院~專訪大園敏盛醫院王堯弘院長

大園敏盛醫院是敏盛集團楊敏盛總裁於1992年於大園區創立的一家社區型醫院。在面臨健保制度不斷演進、大型醫院極速擴張、基層診所林立的多重夾攻下，大園敏盛醫院有感於對鄉親的需求，於2017年投入媲美醫學中心的設備與醫療團隊，成為第一家融合高階影像能力與健檢中心的社區醫院，為鄉親提供獨有的「醫學中心檢查，一次到位」的醫療服務，讓在地的大園民眾可以有便利的社區醫療照護品質與服務，真正落實體系宗旨「為鄉親的健康把關，做民眾的健康守護神」。大園敏盛醫院瞭解自身的長處與優勢，以深入社區需要、結合各科資源、加強醫療團隊合作、購置醫療儀器設備、協助適時轉介服務以及整合體系資源等方面為努力目標。

大園敏盛醫院2017年4月新成立的影像健檢中心已完成近3000人次的服務，透過此項各項高階影像檢查服務也早期發現多位民眾的病症，並提供即時性的治療與適時轉介，大大提升預防保健及健檢的成效及價值，且獲得民眾的信賴與肯定。未來，大園敏盛醫院希望將社區醫學及預防醫學加以延伸並擴大預防醫學的廣度，以持續改善醫療環境及提升醫療服務品質為目標。

本期電子報特別專訪大園敏盛醫院王堯弘院長，以下為王院長所分享之專訪內容：

Q1：自健保實施總額預算制度後，因「同病不同酬」的健保支付差異，使得國內醫院發展呈Ｍ型化，對於身為地區醫院的領導，你有何看法？

A1：台灣醫生都是聰明人，所謂M型化趨勢發展，大部分是因為著眼於可經營模式的選擇，一則走“高大上”的醫學中心，包山包海，增加各類收入來源；另一方面，走向“短小精幹”的診所，以降低成本。夾在中間的地區醫院，以往卡在成本難降，收入難增，又要應付跟大醫院一樣的醫院評鑑，無法降低病房、護理等成本，又不能以醫學中心的品質，廣招來客，確實是前有險阻，後無退路，經營困難。社區醫院的競爭，惟有整合性規劃自有的資源、有效地發揮自身的優勢，未來得走自己的特色，才能在激烈地競爭中脫穎而出。

Q2：政府於2017年起推動醫療分級制度，希望可藉由分級醫療與雙向轉診來解決醫療生態與資源分配不均的問題。對大園敏盛醫院而言，您認為醫院現行的優勢是什麼？

A2：大園敏盛醫院的優勢一：擁有體系完整的產業鏈支援

敏盛醫療體系是台灣極少數擁有完成醫療產業鏈的企業，包含接近醫學中心級的總院、社區醫院級的分院、慢性照護與長期照護、專業長照平台，涵蓋全省的連鎖藥局，專業的藥品與醫材供應平台。總體來說，經營醫院所需的資源，都可以較快地且廣泛地取得。

大園敏盛醫院的優勢二：在地的員工支持

大園敏盛醫院是典型的社區醫院，員工許多都來自當地的社區，這對於向心力、認同感與價值感都有正面的效益，有些員工甚至假日也會來醫院看看，不是為了加班費，只是想讓醫院成為社區的好夥伴。員工的正向支持，也是我們在社區最佳的行銷團隊。

大園敏盛醫院的優勢三：周圍社區的支持

大園區醫療資源相對較缺乏，對於我們服務品質的提升，周圍的公私機構也都正面地支持，在未來的發展，也是無形的助力。

大園敏盛醫院的優勢四：都市化的發展

以航空城為目標且快速發展的大園區，也提供經濟的成長與人力的動力，隨著高鐵與進一步桃園機場捷運的開通，將會讓大園區更都會化，也增進醫療的需求與機會，特色化的社區醫院，也會逐漸成形。

Q3：對於醫院的出路，您的規劃及想法為何?
A3：大園區雖屬於台灣六都之一的桃園市，但市景尚未開發，甚至仍有眾多居民仍以務農為主，未來將面臨快速都市化的變化，也因此帶來可觀的發展機會。

一、醫療品質與經國總院的同步提升

藉由體系的產業鏈支援，可以讓規模較小的大園分院，提供近乎經國總院的醫療品質。

二、預防醫學的推展

除了治療疾病外，以社區為範疇投入資源於預防醫學、公共衛生更是社區醫院的責任；這一點是未來的大園醫院特色，包括三高預防、健康篩檢、長照醫療等，都是大園敏盛醫院的預防醫學主軸，也可以讓平時不常到醫院的社區民眾能感受大園敏盛醫院的服務，認同大園敏盛醫院是社區一環的最佳機會。

三、航空城的發展

台灣的命脈還是經濟，隨著航空城近年來逐期開發，新的人口、新的醫療需求日益增多。大園敏盛醫院位於國門所在，是一大優勢，以自身影像健檢中心的高階影像檢查與整合體系的資源，拓展有品質的醫療服務予從海外來的客戶，讓大園敏盛醫院作為國際醫療的最佳預防檢測站。