無刀飛秒雷射,是眼科界近10年來的最大進展之一,先前已應用於準分子近視雷射的角膜瓣製作,其精準的特性使得講究精細的眼科手術更上一層樓。敏盛綜合醫院於五年前即引進桃園區第一台無刀飛秒雷射儀器,讓接受近視雷射的患者恢復更快、效果更好,約九成以上的患者在手術第2天即可達裸視1.0以上的視力。近年來經過持續發展,得以應用於白內障之晶體手術。
一名年約50歲男性竹科工程師,近半年來右眼視力減退迅速,僅能辨識手動影像,輾轉經介紹至敏盛綜合醫院眼科求診,檢查後發現他的右眼水晶體已完全白濁,屬嚴重程度之白內障。4、50歲中壯年即罹患白內障的案例,在本院白內障特別門診中所佔比例有增加趨勢。
本案白內障類型,係由於晶體混濁膨脹而壓力增大,手術技術複雜,需使用特殊染色劑,在高解析手術顯微鏡下,搭配水晶體前囊,輕輕撕除螺旋狀,適度釋放水晶體內壓力,再以微創超音波晶體乳化技術及劈核技巧,才能安全並完整移除白濁水晶體。許多醫師認為手術困難且風險太大而拒絕診治這類患者,如今無刀飛秒雷射白內障晶體前置手術新科技的出現,讓患者重獲光明。
敏盛綜合醫院眼科醫學部主任賴威廷醫師於15年前受邀到院服務,當時正是經國總院營運之始,15年來由賴主任所率領的眼科團隊努力耕耘,目前專兼任醫師已達10多位,均來自台大、榮總、新光、國泰、北市聯合醫院及長庚等醫學中心,儀器設備亦不斷升級,走在各大醫學中心的前端,從虹膜定位前導波準分子雷射近視手術儀(VISX Star S4 IR)到無刀雷射(IntraLase),以及高解析Leica雷磁閥手術顯微鏡、微創小切口白內障超音波乳化儀(Alcon Infiniti)、光學同調斷層掃描儀(iVue OCT)、光學干涉式生物晶體測量儀(Zeiss IOLMaster)等,讓病人重獲視力。
時值敏盛邁入第41周年,在既有的基礎下放眼未來,為服務廣大民眾,體系直接引進白內障屈光手術世界最先進的重裝備,其中包括無刀飛秒雷射晶體手術系統(LenSx雷視能雷射系統)(如圖一),影像導引系統(Verion威立揚影像導引系統)(如圖二)及穩壓式白內障晶體乳化儀(Centurion穩復明白內障晶體乳化儀)(如圖三),共3千萬級的設備,以下分別解說:
【無刀飛秒雷射晶體手術系統】無刀飛秒雷射,是眼科界近10年來的最大進展之一,先前已應用於準分子近視雷射的角膜瓣製作,其精準的特性使得講究精細的眼科手術更上一層樓,本院5年前採用後,讓接受近視雷射的患者恢復更快、效果更好,約九成以上手術第2天即可達裸視1.0以上的視力。近年來經過持續發展,得以應用於白內障之晶體手術。賴醫師每年多次參與歐美眼科國際研討會,觀察到先進國家均已逐漸捨棄傳統手術刀,改用這類先進的無刀雷射系統,其優點整理如下:
1. 定位精準:有效減少手術後散光,甚至可以進行散光的修正,若以人工來做,無法做出相同的效果。以此準確性搭配使用散光矯正水晶體或多焦點老花矯正水晶體,將使術後視覺效果大幅提升。而本院採用最新型的無刀飛秒雷射,甚至可以進行角膜散光的雷射矯正,功能更為多樣先進。
2. 手術時間縮短,術後恢復快:由於飛秒雷射的特性,掃描時間非常快速。混濁的水晶體經由前置處理後,剩餘待吸除的部分僅需傳統手術不到1/2的能量及時間即可完成。術後角膜發炎水腫大幅減少,真正達到無痛又恢復快速的境界,對生活及工作影響比起傳統手術更小,很多患者術後第二天即可正常作息。
過去在水晶體的切開及乳化上,需仰賴醫師的經驗及技術,遇到較硬較”熟”的白內障,往往需要更多的超音波能量才能順利地乳化及移除混濁的水晶體,不僅手術時間長,風險增加,且術後角膜水腫,視力恢復緩慢。如今這些問題在無刀飛秒雷射問世之後,均可迎刃而解了。
【影像導引系統】
此次敏盛引進的重裝備之二就是影像導引系統,過去在近視雷射手術上,我們已經使用了虹膜定位辨識系統,完美地矯正散光及高階像差,帶給患者超越過去視力的視覺體驗。而在白內障手術上,雖然已有散光矯正水晶體的使用,但在精準定位上仍須靠醫師嫻熟經驗去手動作記號來定位。有了新型的影像導引系統,在手術前即可透過檢查及影像數據,以微電腦精準地分析所有的變數,規劃手術的位置、大小、形狀,甚至人工水晶體植入後的位置、中心點、度數、軸度…等等,這些資訊會透過資訊傳輸在手術中及時顯示在醫師的手術顯微鏡之中,就像是阿帕契直升機的戰術頭盔內所具有的抬頭顯示器一樣,不管眼位如何改變,均能分毫不差的追蹤定位。手術後的視力效果更好,尤其新型人工晶體搭配此系統,將有更多病人術後不必再戴眼鏡,不只解決白內障,更一舉矯正散光、近視、遠視及老花的問題。
【穩壓式白內障晶體乳化儀】
超音波晶體乳化儀的發展,讓近10年來的白內障手術愈來愈安全,近5年來本院引進的新一代旋切式乳化儀,已達微創手術的境界,口碑極佳。然而更新型的乳化儀在國外發表後,本院仍不計成本地引進,優點如下:
1. 改良式的旋切頭設計:讓手術中使用的能量更少,術後恢復更快速,許多患者手術後,不需要特別休息即可以正常生活工作。
2. 主動式給水穩壓系統:以往為維持手術中眼內的穩定性需短暫地升高眼內壓,而新型式的主動式給水穩壓系統,揚棄了過去點滴瓶式的給水,僅需過去約一半的眼內壓力即可完成手術。患者手術過程更無痛、更舒服且更安全。
敏盛醫療體系累積了過去40年的醫療經驗,眼科全體同仁也將持續不斷地求新求進步,與各科同仁一起努力,邁向安全、快速復原的眼科手術,提供優質的醫療服務。